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癫痫发作类型和预后影响

一、大发作与预后的关系

年幼儿中有一次或几次抽搐，但没有脑损伤的证据，早期接受治疗并很快被抗癫痫药物所控制者，复发率可能不超过15%。总地看来，没有明显脑损伤的大发作预后较好，其缓解率达85%~90%;外伤性癫痫预后相对较好，有器质性脑损伤或神经系统体征的大发作预后差，缓解率为40%~50%。发病较早，病程较长，发作频繁及伴有精神症状者，预后差。

二、失神小发作与预后的关系

单纯失神小发作伴有典型的每秒3次棘慢波综合者，为各型癫痫中预后比较好者，且5~10岁起病者比晚发病者预后。本病与遗传因素有关，且有自发缓解的倾向，易被抗癫痫药物所控制。约25%的病人到15岁时会停止失神发作，至20岁有50%的病例停止，30岁有75%停止发作。如失神发作持续到30岁，则可长期持续下去。如不及时有效地给予治疗，青春期后常合并或演变为大发作或精神运动性发作，且发病年龄越大，以后出现其它发作的可能性也越大。极少数留有轻微智能障碍。

三、肌阵挛发作与预后的关系

肌阵挛癫痫常为一种遗传性疾病，可有家族遗传史。其发作较频繁，常合并其它类型的发作，尤其是大发作，其次为小发作或混合性发作。肌阵挛发作具有明显的抗药性，约有60%的患者药物治疗可获得满意的疗效。发作末期可出现明显的智能障碍和脑萎缩。如没有可察见的脑损伤，一般来说预后尚可，如伴有脑部病变者，往往难以控制。

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